Endometriózis

Az endometriózis (latinul: endometriosis ) döntően a reproduktív korban lévő nőket érintő, sajnos számos szempontból mind a mai napig nem teljesen tisztázott természetű kórkép. Előfordulási gyakorisága mintegy 15-20% e csoportban. A kifejezés a méhnyálkahártya latin elnevezéséből, az “endometrium” szóból származik. Az endometrium a méh üregének belső rétege, amely a menstruációs ciklus alatt fokozatosan megvastagszik, majd a menzesz – havi vérzés – alkalmával lelökődik. Endometriózisban ilyen méhnyálkahártya található a szervezet más részein is, a méh üregén kívül. A kóros helyen lévő méhnyálkahártya szigetek okozhatnak alhasi fájdalmakat, meddőséget és más problémákat is. Elvileg a szervezet bármely részén előfordulhatnak, azonban mégis van néhány olyan hely a hasüregben, ahol különösen gyakran kialakulnak. Ilyen hely a kismedencei hashártya, a petefészek, a petevezető, a méh külső felszíne és a hasüreg legmélyebb pontja. Ritkábban jelentkeznek a húgyhólyagban, a beleken, vagy a külső nemi szerveken. Egészen kivételesen a hasüregen kívül is előfordulhatnak ilyen méhnyálkahártya szigetek.

Az endometriózis lényege tehát, hogy a szervezetben egyébként normálisan meglévő szövet kóros helyen található. Ezek a méhnyálkahártya szigetek ugyanúgy reagálnak a nő szervezetében végbemenő hormonális változásokra, mint maga az endometrium. A menzeszhez közeledve megnagyobbodnak, bevérzések keletkezhetnek bennük, így különböző méretű tömlők alakulhatnak ki. Bizonyos esetekben ezek a tömlők megrepednek, tartalmuk szétkenődik a hasüregben. Így egyrészt tovaterjed az endometriózis, másrészt a tömlők tartalma a környező szervek között összenövéseket hoz létre, számos problémát okozva ezzel.

Az endometriózis kialakulásának több lehetséges magyarázata van, pontos oka azonban jelenleg sem ismert. A túlzott ösztrogén hatásnak, a méhen belüli xenoösztrogén expozíciónak mindenképpen szerepet kell tulajdonítanunk. Emellett azonban a lelki (pszichoszomatikus) faktorokat sem hanyagolhatjuk el! Ebből viszont következik az is, hogy az endometriózis kivizsgálása és oki kezelése semmiképpen sem műtéti, ellentétben néhány kolléga félrevezető média tájékoztatásával! Műteni csak a súlyos eseteket szükséges, illetve amikor csokoládé ciszta formájában van jelen endometriózis. A hashártyai és egyéb endometriózis oki megoldása összetett, de semmiképpen sem műtéti!  Ezen tényeket támasztja alá a következő nemzetközi hír is:

https://www.theage.com.au/healthcare/false-hope-hysterectomy-treatment-for-endometriosis-is-no-cureall-20180216-h0w6iz.html

Milyen tüneteket okozhat?

Az endometriózis leggyakoribb tünete a fájdalom. Az alhasi fájdalom különösen erős lehet közvetlenül a menszeszt megelőzően, illetve menszesz alatt, jelentkezhet közösülés közben.

Szintén gyakori a vérzészavar és a meddőség. Ugyanakkor tudni kell, hogy az endometriózis semmiképpen nem jelent egyúttal meddőséget is, a két kórkép viszonya ennél sokkal bonyolultabb. A betegségben szenvedők 30-40%-ánál probléma a meddőség, ugyanakkor a gyermektelenségnek sok egyéb oka is lehet.

A további tüneteket befolyásolja a méhnyálkahártya szigetek elhelyezkedése: a belek közelében lévő elváltozások például bélműködési zavart, székrekedést, esetleg véres székletet okozhatnak. A panaszokra általánosságban jellemző, hogy erősségük összefüggést mutat a menstruációs ciklussal: menzesz alatt és közvetlenül előtte kifejezettebbek. A fájdalom mértéke nem feltétlenül áll arányban az endometriózis kiterjedésével. Néha egészen apró elváltozás okoz komoly panaszokat, máskor jelentős endometriózis mellett is teljesen panaszmentes a páciens.

Kivizsgálás

Az endometriózis gyanúja az orvosban elsősorban a beteg panaszai alapján merül fel. A nagyobb endometriózis nőgyógyászati vizsgálatnál a hüvelyen keresztül esetleg tapintható. Egészen hasonló jellegű lehet azonban számos egyéb, a belső nemi szerveket érintő kórkép is. A világon egyedülálló módon – megfelelő feltételek mellett – mintegy 90%-on felüli biztonsággal lehet a funkcionálisan aktív endometriózis előfordulását igazolni, illetve közel 100%-os biztonsággal ki lehet zárni a betegség valószínűségét az infravizsgálattal, így ezáltal elkerülhetővé válhatnak a „feleslegesen” elvégzett műtétek. Ezzel a vizsgálattal teljesen veszélytelenül és korlátok nélkül tudjuk ellenőrizni is az endometriózis gyógyulását a kezelés alatt és után egyaránt.

Infra vizsgálattal észlelt endometriózisos betegek képei

Az elvégzett ultrahang vizsgálat ritkán segíthet a diagnózis pontosabbá tételében, azonban egyértelmű igazolást csupán a laparoszkópia adhat.

A laparoszkópia ( hastükrözés ) altatásban végzett műtéti beavatkozás, melynek során egy vékony csövön keresztül megtekinthetők a belső nemi szervek. Előzetesen a nagyobb biztonság érdekében a hasüreget gázzal töltik fel és a has bőrén kb. egy centiméteres nyíláson át vezetik be az optikai rendszerrel ellátott csövet. A műtét során nemcsak az endometriózist, de a hasonló panaszokat okozó egyéb kórképeket is lehet igazolni vagy kizárni. A beavatkozást természetesen kórházi – klinikai osztályon végzik.

Endometriózis laparoszkópos műtéti képe

Kezelés

Az alkalmazott kezelés az elmúlt években sokat változott. Jelenleg „a nyugati orvoslás terén” a legjobb eredmény a gyógyszeres és a műtétes kezelés együttes alkalmazásával érhető el. A gyógyszeres terápia egyrészt a kellemetlen panaszok megszüntetésére, másrészt az alapbetegség kezelésére szolgál. Az első csoportba tartoznak a fájdalomcsillapítók, görcsoldók, míg a másodikba a különböző hormonkészítmények. Sajnos azonban a gyógyszeres kezelés sokszor igen komoly mellékhatásokkal járhat (mesterségesen létrehozott klimax az összes tünetével!), és így is csak jóformán a kezelés idejére lehet vele biztosítani az endometrium szigetek elsorvadását.

Az endometriosis kialakulásában oki szereppel a külföldi szakirodalmak felvetik a szervezetben felborult ösztrogén-progeszteron egyensúlyt. Ebből logikusan következik, hogy a progeszteron alkalmazásával elérhetjük azt, hogy a mérleg nyelve fokozatosan visszabillenjen, azaz az egyensúly újra helyreálljon. Onnantól, hogy az egyensúly helyreállt, az ösztrogén-dominancia által előidézett tünetek és betegségek fokozatosan elkezdenek enyhülni, visszahúzódni, majd elmúlni. Ehhez azonban kizárólag természetes alapú progeszteron készítmény alkalmazása jön csak szóba, erre a célra szintetikus progesztinek alkalmazása nem ugyanaz, sőt veszélyes is lehet! Ezzel kapcsolatban bővebben tud tájékozódni a következő: www.termeszetesprogeszteron.org weboldalon!

Ennek a kezelésnek az alkalmazásával lehetőség nyílhat – adott esetben – a műtéti beavatkozás elkerülésére is!

A műtétes kezelés lényege a kóros területek eltávolítása. Ez ma már sok esetben nem jelent hasmetszéssel járó nagyműtétet, gyakran a fent részletezett hastükrözés útján is elvégezhető. Súlyosabb vagy szövődményes esetekben a hasműtét a választandó út. Ha a beteg szülni már nem szeretne, a kóros területeken kívül a méh és az egyik, vagy mindkét petefészek eltávolítása jelenthet végleges megoldást (mesterségesen létrehozott klimax). Ezt elsősorban idősebb betegeknél szokás alkalmazni, súlyos panaszok esetén, közös előzetes megbeszélést követően. A műtéti kezelés hátránya – a szokásos műtéti szövődmények lehetőségén túl – viszont, hogy egyrészt nem fér hozzá minden endometriózisos szigethez (pl. a hashártya alatt megbúvó szigetek), másrészt a húgyhólyagon és a bélfalon megtapadt endometriózisos nyálkahártyát nem lehet elégetni a húgyhólyag és a bélfal átlyukadásának a veszélye miatt.

Tekintettel arra, hogy a mai, úgynevezett “hivatalos” orvoslás jelenleg nagy valószínűséggel nem tud végleges megoldást adni erre a problémára, egyéb alternatív megoldásokhoz kell sok esetben fordulni a gyógyulás reményében. E módszerekről és az alkalmazás lehetőségéről személyesen kaphat felvilágosítást – előzetes időpontegyeztetés (+36 70/23 89 689) alapján.

Kezelési csomag ajánlat:

• Women’s Cream
• D3 krém
• MSM krém
• Super Omega3 Norvég lazacolaj
• Flavogard

A kezelési adag beállítása a vizsgálati lelettől függ!
A kezelés havi költsége 10-15.000 Ft között mozog az adagolási igénytől függően!
Emellett a lelki (pszichoszomatikus) faktor megkeresése és megoldása szintén kifejezetten ajánlott!

Endometriosis

Definition of Endometriosis: Endometriosis is a condition in which the tissue that behaves like the cells lining the uterus (endometrium) grows in other areas of the body, causing pain, irregular bleeding, and possible infertility.

The tissue growth (implant) typically occurs in the pelvic area, outside of the uterus, on the ovaries, bowel, rectum, bladder, and the delicate lining of the pelvis. However, the implants can occur in other areas of the body, too.

Causes, incidence, and risk factors: Each month a woman’s ovaries produce hormones that stimulate the cells of the uterine lining (endometrium) to multiply and prepare for a fertilized egg. The lining swells and gets thicker.

If these cells (called endometrial cells) grow outside the uterus, endometriosis results. Unlike cells normally found in the uterus that are shed during menstruation, the ones outside the uterus stay in place. They sometimes bleed a little bit, but they heal and are stimulated again during the next cycle.

This ongoing process leads to symptoms of endometriosis (pain) and can cause scars (adhesions) on the tubes, ovaries, and surrounding structures in the pelvis.

The cause of endometriosis is unknown, but there are a number of theories. One theory is that the endometrial cells loosened during menstruation may “back up” through the fallopian tubes into the pelvis. Once there, they implant and grow in the pelvic or abdominal cavities. This is called retrograde menstruation. This happens in many women, but there may be something different about the immune system in women who develop endometriosis compared to those who do not get the condition.

Endometriosis is a common problem. Sometimes, it may run in the family. Although endometriosis is typically diagnosed between ages 25 – 35, the condition probably begins about the time that regular menstruation begins.

A woman who has a mother or sister with endometriosis is six times more likely to develop endometriosis than women in the general population. Other possible risk factors include:

• Starting menstruation at an early age
• Never having had children
• Frequent menstrual cycles
• Periods that last 7 or more days
• Problems such as a closed hyman, which block the flow of menstrual blood during the period

Symptoms

Pain is the main symptom for women with endometriosis. This can include:

• Painful periods
• Pain in the lower abdomen or pelvic cramps that can be felt for a week or two before menstruation
• Pain in the lower abdomen felt during menstruation (the pain and cramps may be steady and dull or severe)
• Pain during or following sexual intercourse
• Pain with bowel movements
• Pelvic or low back pain that may occur at any time during the menstrual cycle

Note: Often there are no symptoms. In fact, some women with severe cases of endometriosis have no pain at all, whereas some women with mild endometriosis have severe pain.

Signs and tests

Tests that are done to diagnose endometriosis include:

• Pelvic exam
• Transvaginal ultrasound
• Infra examination
• Pelvic laparoscopy

Treatment

Treatment options include:

• Medications to control pain
• Medications to stop the endometriosis from getting worse
• Surgery to remove the areas of endometriosis
• Hysterectomy with removal of both ovaries

Treatment depends on the following factors:

• Age
• Severity of symptoms
• Severity of disease
• Whether you want children in the future

Some women who do not ever want children and have mild disease and symptoms may choose to just have regular exams every 6 – 12 months so the doctor can make sure the disease isn’t getting worse. They may manage the symptoms by using:

• Exercise and relaxation techniques
• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as ibuprofen (Advil) and naproxen (Aleve), acetaminophen (Tylenol), or prescription painkillers to relieve cramping and pain. Treatment may involve stopping the menstrual cycle and creating a state resembling pregnancy. This is called pseudopregnancy. It can help prevent the disease from getting worse. It’s done using birth control pills containing estrogen and progesterone.
• You take the medicine continuously for 6 – 9 months before stopping the medicine for a week to have a period. Side effects include spotting of blood, breast tenderness, nausea, and other hormonal side effects.
• This type of therapy relieves most endometriosis symptoms, but it does not prevent scarring from the disease. It also does not reverse any physical changes that have already occurred.
  Another treatment involves progesterone pills or injections. Side effects may be bothersome and include depression, weight gain, and spotting of blood.

BUT nowadays there is a good chance to cure this disease without side effects by using natural progesterone preparation. You can read more about this healing method in Hungarian on the next: www.termeszetesprogeszteron.org home page!

Some women may be prescribed medicines that stop the ovaries from producing estrogen. These medicines are called gonadotropin agonist drugs and include nafarelin acetate (Synarel) and Depo Lupron.

Potential side effects include menopausal symptoms such as hot flashes, vaginal dryness, mood changes, and early loss of calcium from the bones.

Because of the bone density loss, this type of treatment is usually limited to 6 months. In some cases, it may be extended up to 1 year if small doses of estrogen and progesterone are given to reduce the bone weakening side effects.

Surgery is an option for women who have severe pain that does not improve with hormone treatment, or who want to become pregnant either now or in the future.

Pelvic laparoscopy or laparotomy is done to diagnose endometriosis and then remove or destroy all of endometriosis-related tissue and scar tissue (adhesions).

Women with severe symptoms or disease who do not want children in the future may have surgery to remove the uterus (hysterectomy). One or both ovaries and fallopian tubes may also be removed. One out of three women who do not have both of their ovaries removed at the time of hysterectomy will have their symptoms return and will need to have surgery at a later time to remove the ovaries.

Expectations (prognosis)

Hormone therapy and pelvic laparoscopy cannot cure endometriosis. However, it can partially or completely relieve symptoms in many patients for a number of years.

Removing the uterus (hysterectomy), both ovaries and tubes give the best chance of a cure for endometriosis. You may need hormone replacement therapy after your ovaries are removed. Rarely endometriosis can come back, even after a hysterectomy.

Endometriosis may result in infertility, but not in every patient, and especially if the endometriosis is mild. Laparoscopic surgery may help improve fertility. The chance of success depends on the severity of the endometriosis. If the first surgery does not aid in getting pregnant, repeating the laparoscopy is unlikely to help. Patients should consider further infertility treatments.

Complications

Endometriosis can lead to problems getting pregnant (infertility). Other complications include:

• Chronic or long-term pelvic pain that interferes with social and work activities
• Large cysts in the pelvis (called endometriomas) that may break open (rupture) Other complications are rare. In a few cases, endometriosis implants may cause blockages of the gastrointestinal or urinary tracts.
  Very rarely, cancer may develop in the areas of endometriosis after menopause.

Calling your health care provider

Call for an appointment with your health care provider if:

• You have symptoms of endometriosis
• Back pain or other symptoms come back after endometriosis is treated
  Consider getting screened for endometriosis if your mother or sister has been diagnosed with endometriosis, or if you are unable to become pregnant after trying for 1 year.

Prevention

Bioidentical Hormone Replacement Therapy may help to prevent or slow down the development of the disease.

Emlékszünk rá, hogy az elektromosságot és a láthatatlan hullámokat milyen mértékben kinevették annak idején? Az emberről való tudásunk hasonlóan gyerekcipőben jár.
– Albert Einstein